Datos de todas las personas que quieren hacerse socias de XEGA incluidas las menores
🏳️🌈 Usar siempre el nombre ELEGIDO aunque no se corresponda con el que figura en el NIF/NIE o cualquier otro documento. El teléfono y email es nuestro método de comunicación interna y solo es necesario rellenar en el caso de las personas adultas de la ficha, excepto en el caso que la persona menor participe en el grupo de la LIGA DE LA DIVERSIDAD y las personas adultas autoricen el uso de su teléfono o email para recibir información de este grupo. 🏳️🌈
Nombre ELEGIDO y Apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Nombre ELEGIDO y Apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Nombre ELEGIDO y Apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Nombre ELEGIDO y Apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Nombre ELEGIDO y Apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Fecha de nacimiento
Dirección
Codigo Postal
Localidad
Provincia
Tipo de Cuota
🏳️🌈 Nota importante: Elegir con total libertad la modalidad de cuota que más se adapte a vuestra realidad. En XEGA lo que cuenta es que participes y que ninguna persona se quede fuera por motivos económicos. 🏳️🌈
Selecciona Tipo
Individual
Familiar con o sin menores
Cuota especial
Selecciona cuota
Ingresos superiores al SMI 72€/año
Ingresos inferiores al SMI 36€/año
Sin ingresos 12€/año
Liga de la Diversidad 12€/año
Familias con ingresos mínimos 12€/año
Familias monoparental 36€/año
Resto de familias 72€/año
Métodos de abono de cuota
🏳️🌈 En el caso de estar sujeta a cuota, selecciona en el desplegable la forma que eliges para el abono de la misma o el utilizado en el año en curso si esta cuota ya ha sido abonada. 🏳️🌈
Selecciona metodo de abono de cuota
Transferencia bancaria
Tarjeta o Bizum
Otras formas de pago
Transferencia bancaria
Realiza el pago de tu cuota mediante transferencia bancaria:
Entidad: Caja Rural
Titular: XEGA (XENTE LGTBIAQ Y MAS ASTUR)
IBAN: ES28 3059 0106 6134 3298 2225
Concepto: Nombre y apellidos
Pago con tarjeta o Bizum
Puedes realizar el abono de la cuota a través de nuestra pasarela de pago.
Una vez dentro, selecciona tarjeta o Bizum.
Otras formas de pago
Para utilizar otras formas de pago escribe en las notas de la ficha cuál sería la que mejor se adapta a tus necesidades.
Notas
🏳️🌈 Este campo lo reservamos para cualquier duda, consulta o aclaración que quieras dejarnos indicada. 🏳️🌈
Protección de datos
🏳️🌈 Responsable: XEGA (XENTE LGTBIAQ+ ASTUR), con domicilio en Avenida Manuel Llaneza 68, 33208 Gijón (Asturias).
Finalidad: Gestión de la relación asociativa y cumplimiento de los fines y actividades de XEGA, así como el envío de información relacionada con la asociación, sus actividades, campañas e iniciativas, en los términos establecidos en nuestra Política de Privacidad.
Legitimación: La gestión de la relación asociativa se basa en la necesidad de tratar los datos para el cumplimiento de las obligaciones derivadas de dicha relación. Para otros tratamientos, se aplicará la base jurídica que corresponda en cada caso.
Derechos: Puedes ejercer tus derechos de acceso, rectificación, supresión, oposición, limitación y portabilidad, en los términos establecidos en la normativa vigente, contactando con XEGA.
Información adicional: Puedes consultar la información completa sobre el tratamiento de tus datos personales, incluyendo las finalidades, bases jurídicas, conservación, destinatarios, transferencias internacionales y ejercicio de derechos, en nuestra
Política de Privacidad
.
La firma de este documento acredita que has recibido la información básica sobre protección de datos y que has tenido acceso a la información adicional indicada anteriormente 🏳️🌈
Autorizaciones opcionales
🏳️🌈Las siguientes autorizaciones son voluntarias y no condicionan
la pertenencia a XEGA. 🏳️🌈
Autorizo a XEGA (XENTE LGTBIAQ+ ASTUR) a captar y utilizar
mi imagen y/o voz obtenida durante actividades, actos y eventos
organizados por la asociación, con fines de información, difusión
y promoción de sus actividades, pudiendo publicarse en la página
web, redes sociales oficiales, publicaciones y materiales
informativos de XEGA.
Representación legal de personas menores
🏳️🌈 Si la solicitud incluye personas menores de edad, indica quién o quiénes ejercen su representación legal. Las personas representantes pueden estar incluidas en la ficha o actuar únicamente en representación de una persona menor. 🏳️🌈
AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN Y VOZ DE PERSONAS MENORES
Como representante legal de la persona menor indicada, autorizo a
XEGA (XENTE LGTBIAQ+ ASTUR) a captar y utilizar su imagen y/o voz
obtenida durante actividades, actos y eventos organizados por la
asociación, con fines de información, difusión y promoción de sus
actividades, pudiendo publicarse en la página web, redes sociales
oficiales, publicaciones y materiales informativos de XEGA.
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
+ Añadir segundo representante legal
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
+ Añadir segundo representante legal
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
+ Añadir segundo representante legal
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
Persona que ejerce la representación legal
Selecciona una opción
Persona incluida en la ficha
Persona representante externa
Selecciona la persona de la ficha
Nombre ELEGIDO y apellidos
NIF/NIE/Otros
Teléfono
Correo electrónico
+ Añadir segundo representante legal
Método de firma
Selecciona cómo quieres firmar
Firma manuscrita con el dedo, ratón o lápiz
Firma con certificado digital o DNIe
Firma con certificado digital o DNIe
🏳️🌈 XEGA preparará la ficha en formato PDF con los datos de tu solicitud y te la facilitará para que puedas firmarla electrónicamente.
Una vez recibida, podrás firmarla con AutoFirma utilizando tu certificado digital o DNIe y devolver el documento firmado a XEGA siguiendo las instrucciones que te indiquemos.
No debes subir tu certificado digital, archivos .p12 o .pfx, ni compartir tu contraseña. Únicamente se solicitará el PDF firmado. 🏳️🌈
Enviar